足の壊死？原因と予防、そして深刻な影響とは！知っておきたい、足の壊死の真実とは！？

公開日: 2024-07-22

最終編集: 2025-03-02

著者: Beyond Carpet

蜂窩織炎から足壊疽まで、皮膚と血管の病気を解説。原因、症状、治療法を網羅し、糖尿病患者が注意すべき点や予防策も紹介。最新のCLTI概念やWIfI分類、血行再建の重要性も解説し、足の健康を守るための情報が満載。

足潰瘍・壊疽とその深刻な影響

足壊疽、切断回避のカギは？早期治療の重要性とは？

血行再建と適切な創傷処置が重要。

末梢動脈疾患は、手足の血管に動脈硬化が起こり、血流が滞る病気です。

末梢動脈疾患

✅ 末梢動脈疾患は、手足の血管に動脈硬化が起こり、血行障害が起こる病気です。高血圧、糖尿病などの生活習慣病や高齢化などが原因で発症し、近年増加しています。

✅ 主な症状は手足の冷感、しびれ、間欠性跛行などです。進行すると安静時痛や潰瘍、壊疽などの重症症状が現れ、足を切断しなければならない場合もあります。

✅ 治療法には、禁煙や生活習慣病の改善、薬物療法、血行再建術（血管内治療やバイパス手術）などがあります。重症虚血肢の場合は、血行再建術が不可欠です。

末梢動脈疾患は、初期症状では自覚症状が乏しい場合もありますが、進行すると足の壊死などの重篤な症状を引き起こす可能性があります。

足壊疽の原因が下肢動脈の血行障害の場合、血行再建が必須となります。

血行再建により壊死組織の切除が可能になり、適切な創傷処置により切断を回避できる可能性が高まります。

足潰瘍・壊疽は、皮膚の浅い層から深い層、そして組織の壊死に至るまで、深刻な状態へと発展する可能性のある傷です。

特に血行障害を伴う場合は、足潰瘍・壊疽の治癒が困難となり、下肢の大切断や敗血症による多臓器不全に繋がる危険性があります。

下肢動脈の血行障害による足潰瘍・壊疽は、重症下肢虚血（CLI）、高度慢性下肢虚血（CLTI）、下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）など、様々な病態によって引き起こされます。

糖尿病や慢性腎不全などの併存疾患は、血行障害の悪化や治療の困難さを招きます。

足の裏が冷たいとか、しびれとか、そういう症状は、もしかしたら末梢動脈疾患のサインかもしれないんですね。

CLTIって何？足の病気、新概念とは？

慢性的な下肢虚血などを考慮した足病変の概念。

CLTIは、足の壊死や切断のリスクが高い状態であり、適切な治療が必要です。

評価（分類３）

✅ CLTI患者の患肢の重症度を評価するWIFI分類について、創、虚血、感染の3項目で点数化してステージングする方法が解説されています。

✅ WIFI分類では、各項目のGradingを算出し、表に当てはめて最終的にステージングを行います。

✅ しかし、WIFI分類だけでは不十分で、CLTIの最適な治療方針を決定するためには、下肢の重症度に加えて、症例のリスクと血管病変の解剖学的複雑性を包括的に評価するPLANコンセプトが推奨されているとされています。

CLTIの治療は、患者の状態や血管病変の複雑さなどを考慮して、適切な治療法を選択することが重要です。

従来の「CLI」は、重篤な下肢虚血を示す概念でしたが、近年では、慢性的な症状や感染による切断リスクなども考慮した「CLTI」という概念が提唱されました。

CLTIは、組織欠損、虚血の程度、足部感染などの要素を評価するWIfI分類によって診断されます。

CLTIの治療方針としては、GlobalVascularGuidelines（GVG）が提唱され、解剖学的病変の詳細分類とWIfI分類による評価を組み合わせることで、エビデンスに基づいた治療を選択することが可能になりました。

個々の患者様の全身状態も考慮し、総合的な判断に基づいて治療方針が決定されます。

一方、血行障害を伴わない足潰瘍・壊疽は、糖尿病性足病変として、神経障害、免疫機能の低下、感染などが原因として挙げられます。

適切な血糖管理、フットケア、感染対策などが重要となります。

難しいことはわからんけど、足の壊死は怖いってことだけはわかるわ。

足の壊死は、早期発見、早期治療が重要です。

日頃から足の健康に気を配り、異変を感じたらすぐに医療機関を受診しましょう。

🚩 結論！

💡 蜂窩織炎、足の壊死、足潰瘍・壊疽は、いずれも重症化すると切断が必要になる可能性があります。

💡 足の健康を守るためには、日頃から適切なフットケアを行い、生活習慣病を予防することが大切です。

💡 足の健康は、人生の質に大きく影響します。健康的な生活を送り、足の健康を守りましょう。