脊柱側弯症治療の最前線！手術？保存療法？あなたに合った治療法を探る旅【脊柱側弯症、手術、保存療法？】脊柱側弯症治療の基礎知識：手術と保存療法の選択肢

手術を回避するための治療法と術後運動療法

手術を回避するための治療法や、手術後の運動療法について見ていきます。

患者さんが納得して治療を選択するための情報も大切です。

手術すれば治ってなんでもできる？

公開日:2018/11/14

✅ 側弯症の手術に関する情報提供は、医師からの説明が不十分で、手術方法やリスクに関する詳細な説明がない場合が多い。

✅ 患者は、手術のメリットだけでなく、圧迫骨折や感染症などのリスク、術後の制限についても理解しておく必要がある。 また、手術は脊椎の動きを犠牲にする可能性があり、安易な決断は避けるべきである。

✅ 患者自身が積極的に情報収集を行い、手術のメリットとデメリットを十分に理解した上で、納得して治療法を選択することが重要である。 今後の技術進歩にも注目し、安易な手術の決断は避けるべきである。

さらに読む ⇒脊柱トレーニング研究会｜側弯トレーニング出典/画像元: https://www.sokuwan-training.com/2018/11/14/%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%99%E3%82%8C%E3%81%B0%E6%B2%BB%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%81%AA%E3%82%93%E3%81%A7%E3%82%82%E3%81%A7%E3%81%8D%E3%82%8B-%E5%81%B4%E5%BC%AF%E3%83%88%E3%83%AC%E3%83%BC%E3%83%8B%E3%83%B3%E3%82%B0%E3%82%BB%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%BC%E5%85%AC%E5%BC%8F%E3%83%96%E3%83%AD%E3%82%B0/

手術を回避するための治療法について、詳しく解説されていましたね。

患者さんが情報を集めて、納得して治療法を選ぶことが大切だということが分かりました。

手術後の後悔を避けるためには、病気と治療への理解を深めることが重要です。

手術を回避するための治療法として、著者は自身の施術を医学論文で高く評価されており、手術を最終手段とし、コブ角の軽減を目指す施術を提供していると主張しています。

レントゲン検査や体の状態に基づいた運動療法指導、日常生活での改善方法の指導を通じて、患者の側弯症治療をサポートしています。

手術（固定術）を受けた方の運動指導に関する報告があり、固定術後の運動指導の重要性が強調されています。

固定術後は、固定していない部分への過剰な負担や、背骨を大きく動かす運動（ヒップホップ、タヒチアンダンス、クラシックバレエなど）は避けるべきとされています。

股関節や肩関節の可動域を高めるストレッチと筋力トレーニングが推奨されています。

体幹を安定させ、手足を動かす運動なども良いとされています。

側弯トレーニングセンターでは、保存的なトレーニングだけでなく、術後の運動指導も行い、アセスメントを通して、個々に合った運動の提案と、避けるべき運動についての助言を行っています。

手術を受ける前に、しっかりと情報を集め、自分に合った治療法を選ぶことが大切ですね。手術のメリットとデメリットを理解した上で、自分自身で決断することが重要です。

手術の適応と当院の治療方針

当院における手術の適応と治療方針についてご説明します。

患者さんにとって最善の治療法を選択できるよう、様々な角度から検討しています。

第14回 側弯症の矯正固定術

✅ 側弯症は脊柱が横に曲がり、ねじれを伴う疾患で、多くは原因不明の特発性であり、コブ角10度以上で側弯と診断される。

✅ 治療法には、軽度な側弯症に対する経過観察、25度以上の側弯症に対する装具療法、高度な側弯症に対する手術治療があり、手術ではチタン製のネジと金属棒を用いて矯正固定を行う。

✅ 手術治療においては、当院では、ネジの数を減らし手術時間を短縮する「Skip Pedicle Screw Fixation」という術式を取り入れ、より安全で侵襲の少ない治療を目指している。

さらに読む ⇒脊椎手術ドットコム｜脊椎手術.com出典/画像元: https://www.sekitsui.com/specialist/sp014-html/

当院の手術に対する考え方や、保存療法との違いについて、詳しく説明されていましたね。

手術だけが全てではない、ということがよく分かりました。

当院の側弯症に対する手術療法への考え方として、手術に「絶対に反対」というわけではなく、手術がベストな選択となる場合、主に2つのケースを挙げています。

①側弯の度数が100度を超える、または成人後に急激に進行した場合。

②先天性側弯症の場合。

これらのケース以外では、保存療法での改善の可能性を検討すべきだと述べています。

手術療法に伴うリスクとして、手術時間や入院期間の長さ、神経麻痺や術後感染症などの合併症の可能性、手術痕や運動制限、日常生活での不便さなどを指摘しています。

幼い時期の手術では、成長に合わせて調整手術が必要になる場合があることも示唆しています。

手術による矯正と、当院が行うような自然な矯正の違いを説明しており、手術は金属で背骨を固定するため、動きが制限され、運動能力が低下する可能性がある一方、自然な矯正では全身の筋肉を使い、運動能力を高めることができる可能性があると述べています。

当院では、側弯エクササイズ、施術、装具を組み合わせた保存療法を行い、2歳で60度だった男の子が5歳で10度未満に改善した例を紹介しています。

手術って、ちょっと怖いけど、色んな治療法があるんだなって思いました！あたしも、もっと勉強しなくちゃ！

保存療法としての装具療法とリハビリテーション

保存療法としての装具療法とリハビリテーションについて解説します。

思春期の側弯症の治療において、どのような役割を果たすのでしょうか。

第52回理学療法士国家試験解説PM

公開日:2021/08/20

✅ 思春期側弯症の装具療法に関する記事であり、脊柱側弯症、装具療法、代表的なコルセット（ミルウォーキーブレース、アンダーアーム型装具）について解説しています。

✅ 装具療法の目的は、側弯の進行を予防することであり、Cobb角の値や骨年齢を考慮して治療法が選択されます。

✅ ミルウォーキーブレースは頚部ネックリングが特徴的な装具であり、3点固定により弯曲した脊椎を矯正する役割を果たしています。

さらに読む ⇒なぜなに。装具　まとめ出典/画像元: https://nazenani-sougu.com/kokushi/pt52-pm08/

装具療法の有効性や、リハビリテーションの重要性について、詳しく説明されていましたね。

手術を回避できる可能性もあるって、すごいなぁって思いました。

思春期特発性側弯症に対する保存治療について、装具療法が有効であるとされています。

装具療法は、初潮前または初潮後1年以内、側弯25-40度、これまでに治療歴がない場合に適応されます。

2013年の研究では、16時間以上装具を着用した場合、手術回避率は72%と、経過観察の42%を上回る結果が出ています。

代表的な装具には、Milwaukee BraceとBoston Braceがあり、頂椎の高さや側弯の角度によって使い分けられます。

25度以下であれば装具を外せる場合もあり、45度以上であれば手術が推奨されます。

リハビリテーションは脊椎の可動性向上を目的としますが、過度な可動性は進行リスクにもなり得ます。

SOSORTの報告によると、側弯症に特化したリハビリテーション（PSE）を装具療法と組み合わせることには一定のエビデンスがあります。

装具療法って、すごいんだね！あたしも、もっと詳しく知りたいなー！

本日は、脊柱側弯症の様々な治療法についてご紹介しました。

患者さん一人ひとりに合った治療法を見つけることが大切です。