腰部脊柱管狭窄症の手術って、どんなもの？手術の内容とは！？

公開日: 2024-12-08

最終編集: 2024-12-08

📘 この記事で分かる事！

💡 腰部脊柱管狭窄症は、加齢に伴い脊椎が変化して神経が圧迫される病気です。

💡 手術は、神経の圧迫を取り除くために行われます。

💡 手術後にはリハビリテーションが必要になります。

それでは、腰部脊柱管狭窄症の手術について詳しく見ていきましょう。

脊柱管狭窄症の治療

はい、それでは、腰部脊柱管狭窄症の治療について詳しく説明してまいります。

腰部脊柱管狭窄症の運動療法

✅ 腰部脊柱管狭窄症は、加齢に伴い脊椎が変化して脊柱管が狭くなることで起こり、殿部や下肢の痛みやしびれなどの神経症状を引き起こす。

✅ 症状としては、歩行中の痛みやしびれ、前屈姿勢で症状が軽減することなどがあり、放置すると症状が悪化する可能性があるため、医療機関への受診が推奨される。

✅ 診断は、症状の確認に加えて、CTやMRIなどの画像検査、神経学的検査などが行われる。

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なるほど、加齢とともに脊椎が変化していくんですね。若い頃はあまり意識していませんでしたが、改めて自分の体について考えてみます.

脊柱管狭窄症の治療には、薬物療法、運動療法、装具、物理療法、ブロック療法、マニュピレーション、手術療法などがあります。ガイドラインでは運動療法が推奨されており、専門家の指導の下で行う運動療法は、痛みの軽減や身体機能、ADL、QOLの改善に有効です。運動療法では、下肢症状を誘発しないように前屈位姿勢をとるためのストレッチ、腰椎前弯を減少させる背筋のストレッチ、脊柱筋の筋力増強運動、自転車やサイクルマシン運動などの有酸素運動などが有効です。運動療法以外には、睡眠、生活指導、内部状態の管理、外出や交流機会の確保などが重要です。脊柱管狭窄症の患者さんの多くは高齢者で活動レベルが低い傾向にあります。そのため、運動不足による身体機能低下、循環不良、自律神経機能低下などが起こりやすく、どんな運動を行うかよりも、まずは動くことが重要です。また、心臓、腎臓、血糖値、動脈硬化などの内部状態が悪化すると痛みが悪化する可能性があるため、内部状態の治療も並行して行う必要があります。

先生、ちょっと聞いてもいいですかー？この病気って、治るんですか？

腰部脊柱管狭窄症の手術

はい、次に、腰部脊柱管狭窄症の手術について説明していきます。

腰椎後方除圧術（ようついこうほうじょあつじゅつ）

✅ 後方アプローチによる除圧術は、椎弓、靭帯、関節突起の一部を取り除いて神経の圧迫を取り除く手術です。広範囲椎弓切除術と部分椎弓切除術（開窓術）の2種類があり、広範囲では脊椎不安定化のリスクがあり椎間固定術が併用される場合もあります。

✅ 主な適応疾患は腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアです。術後の経過は、広範囲椎弓切除術では術後数日の安静、部分椎弓切除術では術後2～5日目からの歩行が目安です。

✅ 術後にはコルセットを最低でも1ヶ月間装着し、合併症として脊髄や神経根の損傷、髄液瘻、感染、深部静脈血栓症などが考えられます。

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脊椎手術ドットコム｜脊椎手術.com出典/画像元: https://www.sekitsui.com/mainsurgery/lspine02/

手術方法によって、リスクや回復期間が異なるんですね。慎重に検討する必要があると感じました。

腰部脊柱管狭窄症の手術は、神経を圧迫している部分を解放する「除圧術」と、背骨の不安定さを解消する「除圧固定術」の2種類があります。除圧術には、椎弓を広く切除する「椎弓切除術」、部分的に切除する「拡大開窓術」、筋肉を損傷しにくい「棘突起縦割式椎弓切除術」、内視鏡を用いた「内視鏡手術」などがあります。除圧固定術は、椎間板を取り除き、骨を移植して固定する方法で、手術名称は様々です。手術方法によって、入院期間や費用、リスクが異なります。内視鏡手術は筋肉の損傷が少なく、入院期間が短いですが、対応する病院が少ないのが難点です。手術を受ける際は、様々な情報を入手し、慎重に検討することが重要です。

手術って、怖そうやなぁ。失敗したらどないすんの？